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便宜的救命药物喊“帮助”

2019-03-09 07:12    编辑:未知    热度:

最近,眼科手术中丝裂霉素的临床使用已经缺货的消息引起了公众的关注。

廉价救命药物的短缺不仅限于丝裂霉素。近年来,人们已经报道了使用鱼精蛋白,它可以治疗凝血功能障碍,一种用于治疗重症肌无力的特殊药物,以及廉价的救命药物,如平阳霉素,一种治疗儿童肿瘤的常见药物。股票。

低成本,安全有效的药物在市场上消失,不仅导致患者混淆,增加治疗费用,而且容易成为医患之间紧张关系的潜在因素。在本轮新一轮的医疗改善进入关键时期,廉价的救命药物“停产”是有趣的。

廉价药物经常“供应不足”

丝裂霉素是中国眼科行业青光眼手术的标准药物。自2014年主要生产商被收购以来,医疗机构一直在使用库存,并停止了丝裂霉素的生产。上海青光眼科副组长,复旦大学眼,耳,鼻喉科医院首席眼科医师陈俊义透露,最后一批药物批次于2016年11月生效。戴超认为这是第三军医大学西南医院眼科青光眼组的负责人,这意味着数千名患者将面临失明的风险。

戴朝志《瞭望》新闻周刊解释说,青光眼是不可逆性失明的主要原因,手术是治疗青光眼的重要手段。在青光眼手术中,有必要在眼睛内形成流出通道,手术后通道不能快速愈合,否则不会产生排水效果,这需要使用抑制瘢痕生长的药物 - mdash; —丝裂霉素。

由于丝裂霉素在20世纪90年代进入临床阶段,青光眼手术的成功率从40%增加到70%以上。因此,丝裂霉素已成为青光眼手术的必需药物。话虽如此,戴超指出办公室冰箱里有7种丝裂霉素,并说:“这是整个医院乃至整个西南地区唯一剩下的。”珍宝’”。

据另一家媒体报道,复旦大学眼,耳,鼻,喉医院每天开展10多项青光眼手术,每年手术超过3800例。眼科医生说,青光眼手术的成功率受到丝裂霉素缺乏的显着影响,许多患者都有失明的风险。

戴超透露,中华医学会眼科的青光眼组医生也要求通过微信,签名等方式恢复丝裂霉素的生产,但没有取得进一步的进展。

《瞭望》新闻周刊记者在国家食品药品监督管理局官方网站上搜索“注射用丝裂霉素”,发现共有6份国家药品批准函,涉及海正辉瑞制药有限公司,江苏恒瑞医药有限公司和上海上药新亚药业有限公司

然而,在三家制造公司中,一家制药公司表示该药已经停产,一家制药公司的官方网站尚未发现有关注射用丝裂霉素的任何信息。另一家制药公司回应称,自2014年2月收购以来,该产品尚未生产。该制药公司还表示,恢复生产需要更长的时间。

据记者了解,在中国,青光眼的失明率为22.7%,仅次于白内障,占盲人总数的8.8%。戴超说,中国没有完全的青光眼发病率。一般人群的患病率为2%,有家族史的高危人群患病率为12.7%,40岁以上人群的患病率显着增加。在中国城乡40岁以上人口中,约有920万人患有青光眼,其中55%至少失明一只眼睛,18.1%失明。可以看出,青光眼是影响中国人视力健康的主要威胁之一。

显然,对于许多青光眼患者来说,更长的周期恢复是无法忍受的。微信用户“JOG”说,作为一名从手术中恢复的青光眼患者,消失但效果不一样的药物被“毒品取代,我想对此感到害怕,并希望相关部门能够尽快解决“。

丝裂霉素的破坏只是中国廉价药物“药物短缺”的一个缩影。

近年来,虽然中国建立和完善了基本医疗保障制度,鼓励制药业发展等战略措施,在确保药品获取方面取得了一定成效,但药物短缺问题尚未得到根本解决,治疗重症肌无力。肌无力。已经经常报道各种廉价的药物,例如溴化物片剂,用于治疗儿童肿瘤的平阳霉素,用于心脏手术的鱼精蛋白和用于治疗心力衰竭的顺铂。

例如,重症肌无力患者的临床特征是局部或全身骨骼肌疲劳,不能吞咽食物,并缓慢呼吸困难。溴化物片剂是目前唯一可以改善这些症状的药物,但它们在不久的将来无法使用。

重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊告诉《瞭望》新闻周刊记者,去年该医院面临平阳霉素儿童肿瘤药物缺货的现象。经过几次曲折,她有几套来自其他省份的库存。 “现在治疗肿瘤的新药物正在不断发展,价格也在上涨,但效果不一定相同。平阳霉素价格低廉,效果好,但适合小种群。如果制造商没有利润,它将不会投入生产。 ”的

为什么廉价药物制造麻烦“医疗废物”

企业已经放弃了廉价药品的生产,并与当前的医疗政策密不可分。

业内人士指出,一些低成本的救命药物,由于需求量低,生产成本高,厂家不活跃,这是短缺的主要原因。

第三军医大学西南医院药剂科首席药剂师夏培源表示,一些廉价药物被效果更好的药物所取代,但由于价格过低,更多廉价药物消失,药品,流通,制造商没有。利润空间,所以不想生产,分销。廉价药物的替代药物既昂贵又不昂贵。

消费廉价药物的过程可以概括为“没有效果,没有‘金钱方式’,消失”。例如,60年代前线康普薄膜30年来稳定在12.2元,但30多年来,成本增加了78倍。在这种情况下,生产公司显然更高效,损失越多,生产越多,损失越多。

没有任何制药企业可以承受损失。特别是,没有政府补贴生产廉价药品,税收也不低。因此,从廉价药品制造商的角度来看,他们很难只有良心和责任才能运作。因此,他们中的大多数将“理性”并选择停止生产。

制药公司不生产廉价药物是一个方面。这也是医生不喜欢打开廉价药物的一个因素。中国医药企业管理协会副会长牛正干指出,药品是特殊商品,属于患者“需要”。完全依赖市场,药品生产成本上升,利润率下降,制药公司不愿生产,医生不愿开药,药品价格低,用量少,容易出现短缺。

业内人士表示,仍有一些医院使用药物来提高药品,这导致一些医生在开处方时只开“昂贵且不开放”。虽然现在正在推动全面深化公立医院改革和打破补充药品的机制,但一些药品批发商或医疗代表仍将通过药品退税将其退回医院。对于廉价药品,利润率非常低,而药品销售人员也对销售廉价药品不感兴趣。廉价的药品供应链和需求链分成了共同的一餐。

一些业内人士还表示,公立医院占据了全国80%的药品销售终端,面向许多制药公司和经销商,处于买方的垄断地位。同时,它也垄断了处方权,而双重垄断直接导致了医院对药品市场的垄断。因此,廉价药物短缺的主要原因在于医院。医生不喜欢使用它们。当然,没有市场需求,制药公司自然不愿意生产。

这意味着除了原料市场价格上涨的影响外,原有的医疗保险招标和政策价格限制制度,医院,医生,医药中介机构,制药公司等各自的利益环节也是造成危机的因素。廉价药物。换句话说,廉价药物的“药物短缺”是许多参与“谋杀”的共同努力的结果。

因此,一个有趣的现象是:“消失”廉价药物在剂量类型的变化,包装的变化等“改造”,手术后,往往“回归”,但其价格往往急剧攀升。

更清楚的是,大多数廉价药物“退市”并未真正消失,而是药价飙升的前奏。

突破廉价药物“ldquo;退市”困境

廉价药品短缺并非中国独有,西方发达国家仍在探索和解决这一问题。

一般来说,药品短缺管理一般分为三个阶段:短缺信息收集,短缺状态评估和确认短缺后的应急机制。核心是规范药品短缺管理流程,逐步建立以预警为核心的干预机制。例如,在美国,为一些重要的抗癌药物建立了国家储备,众议院和参议院提出立法建议,赋予美国食品药品管理局相应的权力,要求制药公司发布预警,药品供应可能会中断。

根据发达国家的经验,中国可以建立以预警为核心的药品短缺干预机制,鼓励药品生产企业,医生,患者和其他利益相关者参与,并实施药品生产企业停止生产的早期报告制度。鉴于中国医药制造商规模小,数量大,市场集中度低,有许多相同品种药品的制造商。有必要明确要求药品制造商报告停产产品类型的市场份额,暂停生产的原因以及生产相同品种药品的其他制造商。相关信息。

此外,中国还可以建立药品短缺信息平台,实时发布短缺信息,使药品生产企业,医生,患者和其他利益相关者能够充分了解药品短缺,及时调整行为,与政府合作。有效应对药物短缺。

当然,避免廉价药品短缺的关键是从生产方面入手,鼓励其他厂家生产扩大生产,协助问题厂家恢复生产,实施普通短缺的定点生产,完善药品储备制度,增加临时进口等措施弥补市场缺口,缓解药品短缺。例如,对于廉价药品制造商,国家可以进行定点定量生产,购买和营销,或建立特殊药品储备,甚至在资本和税收方面给予一定的倾斜政策和财政补贴,使企业没有对生产和销售的担忧。它还可以满足人们对廉价药品的需求。

此外,根据中国现行的药品定价和招标制度,一旦药品招标并以低价定价,就进入医疗保险支付系统。即使成本上升,价格也不能根据市场情况而改变,这导致制造商只是停止生产。这也要求有关部门采取措施得到解决。

为了有效地干预药物短缺并确保药品供应,美国已经发布了相关文件,如《孤儿药品法案》《药品短缺管理指南》。中国也出台了药物短缺政策,但这些政策往往缺乏详细的指标和问责制度,实施中存在问题。从这个意义上讲,制定和完善相关法律法规,规范相关利益相关者的市场行为,以打破廉价药品“退市”还有很长的路要走。

来源:希望

原标题:便宜的救命药物称为“帮助” 

最后更新时间:06/20 18: 17

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